Data Siswa

    Nama Lengkap*

    (Mohon di isi dengan Nama lengkap beserta Gelar karena akan digunakan juga untuk Sertifikat)

    Jenis Kelamin*

    NIK (No. KTP)

    Tempat Lahir*

    Tanggal Lahir*

    Agama

    Status Pernikahan*

    Kewarganegaraan*

    Alamat*

    RT

    RW

    Kelurahan

    Kecamatan

    Kabupaten*

    Provinsi*

    Kode Pos

    Transportasi ke Sekolah

    Jenis Tingal

    Anak Keberapa

    Telpon Rumah

    No. Telpon Seluler 1*

    No. Telpon Seluler 2

    No. Whatsapp

    Email*

    Website

    Data Usaha

    Jenis Usaha

    Nama Usaha

    Alamat

    Kota/Kabupaten

    Provinsi

    No. Telpon

    Website

    Penghasilan perbulan

    Data Keluarga

    Nama Ayah*

    NIK Ayah

    Tempat Lahir Ayah

    Tanggal Lahir Ayah

    Jenjang Pendidikan Ayah

    Pekerjaan Ayah

    Penghasilan Ayah

    Nama Ibu Kandung*

    NIK Ibu

    Tempat Lahir Ibu

    Tanggal Lahir Ibu

    Jenjang Pendidikan Ibu

    Pekerjaan Ibu

    Penghasilan Ibu

    Nama Wali/Suami

    Nik Wali/Suami

    Tempat Lahir Wali/Suami

    Tanggal Lahir Wali/Suami

    Jenjang Pendidikan Wali/Suami

    Pekerjaan Wali/Suami

    Penghasilan Wali/Suami

    Data Kursus

    Paket kursus yang diikuti

    1.

    2.

    3.

    4.

    Tempat Kursus*

    Tanggal Mulai Kursus

    Data yang diisikan tersebut adalah data peserta yang wajib diisi untuk di input ke data dispendik dan kemdikbud sebagai peserta Tata Kecantikan Lembaga Kursus dan Pendidikan dr.Aldjoefrie